導(dǎo)語(yǔ)：說(shuō)到血栓，我們第一反應(yīng)一般都是心梗、腦梗，其實(shí)，還有一個(gè)更可怕的“沉默殺手”——肺栓塞。

　　據(jù)報(bào)道，濟(jì)南電視臺(tái)知名節(jié)目主持人、當(dāng)?shù)丶矣鲬魰缘摹靶?jì)南”近日因病住院，治療期間，突發(fā)肺栓塞，搶救無(wú)效，不幸去世，年僅36歲，震驚當(dāng)?shù)厝罕姟?/span>

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)界的研究報(bào)告指出，肺栓塞是除了心肌梗塞和腦中風(fēng)以外，導(dǎo)致血管性死亡最常見(jiàn)的原因。肺栓塞是指血液循環(huán)中的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支，造成肺循環(huán)障礙的疾病。肺栓塞時(shí)常是下肢的血栓行至肺部，下肢深靜脈血栓的誘因之一是長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)，乘坐飛機(jī)長(zhǎng)途飛行的人易患上“旅行血栓癥”，引起肺栓塞;近期接受手術(shù)的患者、長(zhǎng)期臥床的病人，由于血液循環(huán)降低，肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。那么，引起栓塞的深靜脈血栓又是怎么一回事?

　　肺栓塞示意圖

　　動(dòng)脈血栓和靜脈血栓

　　血栓分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓。

　　動(dòng)脈血栓的主要成分是血小板、纖維蛋白、變性白血球和少量紅血球，它們以網(wǎng)狀的方式互相疊附在受傷的動(dòng)脈血管壁上。動(dòng)脈血栓常發(fā)生在血流較快的地方，它能阻止動(dòng)脈中的血液流動(dòng)，導(dǎo)致組織、器官缺血或梗塞。一般來(lái)說(shuō)，造成心肌梗塞、腦卒中的主要是動(dòng)脈血栓。

　　動(dòng)脈血栓

　　靜脈血栓的主要成分是紅血球、纖維蛋白及少量血小板，當(dāng)血液變稠時(shí)容易成團(tuán)形成。常出現(xiàn)在血流緩慢的地方，尤其好犯于下肢靜脈。靜脈血栓與血管壁的粘附較不穩(wěn)定，容易被血流沖走而形成游走的“炸彈”——栓子，就是造成肺栓塞的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

　　下肢深靜脈血栓示意圖

　　血栓形成的重要原因：血管內(nèi)皮受損

　　為什么會(huì)形成血栓?德國(guó)病理學(xué)家Rudolph Virchow認(rèn)為，促使血栓形成的因素有三個(gè)：血管內(nèi)皮受損;血流的改變，包括血液滯留或亂流;以及高凝血性。其中，血管內(nèi)皮受損的影響最大，尤其是對(duì)動(dòng)脈血栓而言。但這三要素并非獨(dú)立存在，而是互相促成的，例如內(nèi)皮受損會(huì)影響血流的改變，以及凝血性。

　　什么是血管內(nèi)皮受損?內(nèi)皮細(xì)胞組成了血管的內(nèi)壁，它有很多重要功能。起到屏障作用、調(diào)節(jié)血管張力、抗凝抗栓、促進(jìn)修復(fù)破損的血管內(nèi)壁。

　　但一些慢性病，如高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥(Hcy)，及一些不良生活習(xí)慣，如吸煙、空氣污染、久坐不動(dòng)、壓力大……都會(huì)傷害血管內(nèi)皮。

　　一旦血管內(nèi)皮破損，血液中的有形成分便會(huì)組成血塊以阻止血管內(nèi)壁繼續(xù)破損，就這樣，血栓無(wú)可避免地產(chǎn)生了。

　　血管黃金修護(hù)血管內(nèi)皮、預(yù)防血栓

　　修護(hù)血管內(nèi)皮，預(yù)防血栓形成。根據(jù)2020年的最新研究，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一種可以修復(fù)血管內(nèi)皮的物質(zhì)，并將它命名為“血管黃金”。血管黃金促進(jìn)釋放內(nèi)皮修復(fù)因子NO(一氧化氮)，減輕內(nèi)皮氧化應(yīng)激，提升內(nèi)皮細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)血糖、血壓、血脂，改善動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風(fēng)起到預(yù)防作用。對(duì)于已經(jīng)形成的血栓，可能需要溶栓治療，但溶栓后血管內(nèi)壁的破損處也需要修復(fù)，否則下次還是會(huì)形成血栓，修護(hù)血管內(nèi)皮，能預(yù)防血栓再次形成。

　　參考文獻(xiàn)：

　　陳郁安, 張坤正. 肺栓塞-從病理機(jī)轉(zhuǎn)到診斷治療策略[J]. 內(nèi)科學(xué)志, 2014, 25(5): 307-315.

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　　Das et al., 2018。

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